界首例｜北京安貞，二尖瓣介入瓣中瓣＋TAVI手術(shù)一例原創(chuàng)： 心醫(yī)集團(tuán) 心肺血管健康分會(huì)官微 昨天導(dǎo)讀：昨天，安貞醫(yī)院TAVI團(tuán)隊(duì)成功完成國(guó)際首例二尖瓣介入瓣中瓣聯(lián)合TAVI(AI)手術(shù)，該例手術(shù)的成功，標(biāo)志著 TAVI 手術(shù)技術(shù)的獲益者，已從主動(dòng)脈瓣患者，澤及二尖瓣病人。2019年元月9日，北京安貞醫(yī)院心臟外科孟旭教授和張海波教授團(tuán)隊(duì)，在周玉杰院長(zhǎng)和劉巍主任穿上鉛衣大力協(xié)助下，為一名74歲主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、合并二尖瓣生物瓣衰敗患者成功實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管瓣中瓣技術(shù)、同期經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換獲得成功。專家介紹，該病例，系全世界首例雙瓣聯(lián)合介入治療，開(kāi)啟了主動(dòng)脈瓣返流合并二尖瓣衰敗介入治療新紀(jì)元。患者，女，74歲，16年前心外科進(jìn)行二尖瓣生物瓣置換（MVR），近年來(lái)，患者一度出現(xiàn)胸悶氣短，下肢浮腫，反復(fù)咳嗽咳痰、呼吸困難、夜間不能平臥。超聲提示：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，二尖瓣生物瓣重度關(guān)閉不全。CT評(píng)估，生物瓣衰敗，并逐漸增厚鈣化，瓣膜重度狹窄和返流。同時(shí)，患者合并腎臟功能不全和肺功能很差。按照國(guó)際STS心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在16分以上，患者難以耐受開(kāi)胸、心臟停跳的瓣膜置換手術(shù)按照以往治療策略，患者只能接受保守治療，而預(yù)期壽命將會(huì)明顯縮短。孟旭教授、張海波教授在最新的多功能雜交手術(shù)室孟旭教授、張海波教授帶領(lǐng)TAVI團(tuán)隊(duì)，在心內(nèi)科周玉杰院長(zhǎng)、劉巍教授大力支持下，經(jīng)過(guò)盧家凱、林培榮、張純、張涵、張尉聰、許斌、賈明、李宇、王艷超等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作，多次會(huì)診商議，創(chuàng)新性提出利用新一代杰成J Valve，執(zhí)行“二尖瓣介入瓣中瓣＋TAVI”微創(chuàng)手術(shù)，為病人置換雙瓣。手術(shù)用進(jìn)導(dǎo)管的辦法，從心尖一個(gè)穿刺點(diǎn)，在心臟跳動(dòng)的情況下，利用支架瓣膜技術(shù)，不用心臟開(kāi)胸，不用縫合線，分別置換二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。手術(shù)效果理想，術(shù)后造影顯示，病人雙瓣均無(wú)周漏，壓差5毫米汞柱，與正常人無(wú)異，并且在手術(shù)室即停掉呼吸機(jī)，拔掉呼吸插管。術(shù)后，病人安返病房。據(jù)張海波教授脫下鉛衣,摘下鉛眼鏡介紹，傳統(tǒng)的心臟瓣膜置換方式需要進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，醫(yī)生在患者胸部開(kāi)出數(shù)十厘米長(zhǎng)的切口，運(yùn)用體外循環(huán)、在病人心臟停跳的情況下手工更換瓣膜，手術(shù)時(shí)間一般長(zhǎng)達(dá)3到4小時(shí)，對(duì)于年齡較大、腎臟和肺功能較弱的病人而言，很容易死亡。這次手術(shù)的成功，為年老體弱、外科手術(shù)不耐受的病人及其家庭，帶來(lái)新的獲益；對(duì)于二尖瓣患者而言，TAVI技術(shù)成為其新的選擇。